Как правильно расставить мебель в процедурном кабинете

Как правильно расставить мебель в процедурном кабинете

Актуальность вопроса

Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.

Согласно должностной инструкции сотрудников процедурного кабинета (медицинских сестёр), в их задачи входят: выполнение всех видов инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций, измерение давления и температуры.

Работа процедурного кабинета регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 11 декабря 2020 года № 1317н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу». Настоящий приказ вступил в силу с 1 марта 2021года.

Штат сотрудников

Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.

В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).

Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.

Требования к помещению

Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает.

Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:

• Асептическая. Здесь расположен шкаф с препаратами и стерильными материалами, манипуляционный столик (в нём хранят иглы, шприцы, катетеры и системы);
• Рабочая. Здесь процедурные сёстры проводят манипуляции, ведут документацию. В этой зоне ставят кушетку, холодильник для хранения препаратов, манипуляционные столики (на одном из них лежат валик под локоть, жгут, штативы для пробирок);
• Хозяйственная. Здесь устанавливают раковину и тумбу с дезинфицирующими средствами, дезрастворами для поверхностей и материалов, контейнер с дезсредством для инструментов.

Необходимо следить за запасом дезинфицирующих и моющих растворов — их должно хватить на три дня.

Нужен умывальник со смесителем с бесконтактным, кистевым, локтевым или ножным управлением, а также антисептическое мыло в дозаторах, зеркало и бумажные полотенца.

В процедурном кабинете необходимо провести водоснабжение (горячее и холодное), освещение, приточно-вытяжную вентиляцию (в виде вентилятора или форточек с фиксаторами) и систему кондиционирования воздуха. Она поддерживает необходимую влажность воздуха — не более 60%.

Оборудование для отопления помещения размещают по периметру наружных стен под окнами. Важно, чтобы покрытие было гладким, выдерживало постоянное воздействие химических средств.

Ежегодно в процедурном кабинете делают косметический ремонт.

Система освещения

Важное условие для качественного выполнения манипуляций — это светлое помещение. Для этого в нём устанавливают три вида освещения — естественное, общее и искусственное локальное. При этом светильники работают от лампы накаливания или люминесцентных ламп и имеют рассеиватели.

В кабинете устанавливают и бактерицидные УФ-лампы.

Санитарно-гигиенические требования

В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

Он подразумевает следующие мероприятия:

• Стерилизацию инструментов и материалов — для поддержания режимов антисептики и асептики;
• Дезинфекцию рук и рабочей зоны — для предотвращения инфицирования;
• Личную гигиену персонала — обеззараживание рук, использование индивидуальных средств защиты (перчаток, масок), спецодежды;
• Регулярную уборку помещения — текущая и генеральная.

Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.

Необходимое оборудование и материалы

На основании приложения №2 к приказу № 1317н стандарт оснащения процедурного кабинета предполагает:

• Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» — 1
• Кушетка медицинская — 2
• Штатив для внутривенного капельного вливания — 1
• Стол для лекарственных препаратов и медицинских изделий — 1
• Стол процедурный — 1
• Манипуляционный столик — 1
• Кресло или стол для забора крови — 1
• Холодильник фармацевтический — 1
• Шкаф для хранения Медицинских инструментов, стерильных расходных материалов — 1
• Шкаф для хранения медицинских изделий — 1
• Шкаф для хранения лекарственных препаратов — 1
• Термометр медицинский — 1
• Аппарат для измерения артериального давления — 1
• Стетофонендоскоп — 1
• Ширма медицинская — 1
• Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей — 1
• Емкости для сбора медицинских отходов — 2
• Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи — 1 (по приказу МЗ РФ от 9 января 2018 г. № 1н)
• Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме — 1 (по приказу МЗ РФ от 30 октября 2020 г. № 1183н)
• Шкаф для хранения медицинской документации — 1

Воронежская областная
клиническая

Бюджетное учреждение здравоохранения

• Информация о порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи
• Информация о мерах социальной поддержки медицинских работников
• Контакты контролирующих организаций
• Сестринская служба
  • О сестринской службе
  • Повышаем квалификацию
  • Аттестация
    • Перечень необходимых документов
  • Аккредитация
• Телемедицина
• Стажировка и обучение
  • Учебные планы
• Вакансии
• Полезные ресурсы
• Образовательные онлайн-мероприятия

• ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
• ЗАДАТЬ ВОПРОС
• ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

• Главная
• Специалистам
• Сестринская служба
• Повышаем квалификацию

Зонирование процедурного кабинета: инструкция

Внимание: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к разделению процедурных кабинетов на функциональные зоны.

Разделение проводите в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Асептическая зона

При зонировании или условном разделении пространства на функциональные зоны без перегородок в первую очередь выделите в процедурном кабинете асептическую зону. В ней храните стерильные инструменты и материалы, например, инъекционные шприцы и системы для внутривенных вливаний, инфузионные растворы и лекарства.

В асептической зоне поставьте медицинский шкаф для хранения лекарств и стерильных укладок. Промаркируйте полки шкафа с учетом их назначения.

Поставьте также манипуляционный стол – на нем храните стерильные материалы, укладки, кожные антисептики и инфузионные растворы, которые могут понадобиться в течение рабочей смены. Запас инъекционных шприцев, инфузионных систем, катетеров и других изделий медицинского назначения, необходимых для работы, храните в выдвижных ящиках манипуляционного стола.

Рабочая зона

После асептической выделите в кабинете рабочую зону – она нужна для выполнения медицинских манипуляций и заполнения документов.

В рабочей зоне поставьте манипуляционный стол, кушетку, рабочий стол и холодильник. Манипуляционный стол используйте, чтобы взять кровь у пациента на лабораторные исследования или выполнить внутривенные вливания. На манипуляционном столе при этом должен быть валик, подкладываемый под локоть пациента, – валик дезинфицируйте после каждого использования. В рабочей зоне должен быть и запас жгутов – по максимальному количеству пациентов, которые приходят на прием в день. Кушетку используйте для внутримышечных инъекций и внутривенных капельных вливаний.

Рабочий стол нужен для заполнения медицинской документации – амбулаторных карт и журналов учета. Бланки, журналы, направления на исследования и другие документы храните в ящиках рабочего стола.

В холодильнике храните термолабильные препараты. Температурный режим в холодильнике контролируйте два раза в день, данные о температуре записывайте в журнал учета температурного режима холодильного оборудования.

Хозяйственная зона

Отделите хозяйственную зону – она нужна для дезинфекции и других санитарно-гигиенических мероприятий. В хозяйственной зоне разместите двухсекционную раковину с подводкой горячей и холодной воды, водонагреватель, тумбочку для хранения моющих и дезинфицирующих средств, контейнеры для дезинфекции, стойки-тележки и контейнеры для сбора медотходов.

Промаркируйте секции раковины с учетом назначения: «для мытья рук», «для обработки инструментов и изделий медицинского назначения». Снабдите раковины смесителями с некистевым управлением, например локтевыми, или дозаторами на фотоэлементах. Для жидкого мыла и антисептиков используйте дозаторы медицинского назначения; заполняйте их средствами только после того, как продезинфицировали, промыли водой и высушили. Повесьте диспенсеры с одноразовыми бумажными полотенцами.

Внимание: не используйте бытовые дозаторы в процедурном кабинете – это запрещено.

Дезинфицирующие и моющие средства для процедурного кабинета храните в заводских упаковках с этикетками.

Внимание: когда готовите дезсредства и моющие растворы, обязательно надевайте средства индивидуальной защиты органов дыхания и перчатки.

Необходимое количество концентрата дезсредства отмеряйте с помощью градуированной мерной посуды или медицинского шприца. Для обработки различных объектов необходимо иметь отдельные контейнеры с рабочими растворами дезредств. Закрывайте контейнеры плотно прилегающими крышками. Наклейте на контейнеры этикетки с указанием:

• названия дезсредства;
• концентрации и назначения раствора;
• экспозиции;
• даты приготовления и предельного срока годности раствора.

Отмывайте продезинфицированные медизделия от остатков дезсредств под проточной водой в раковине для обработки инструментов.

Для сбора медотходов класса А, образующихся в процедурном кабинете, используйте многоразовые контейнеры и одноразовые пакеты любого цвета за исключением желтого и красного. Чаще всего применяют пакеты белого цвета. Положите пакеты на специальные стойки-тележки или в многоразовые контейнеры с маркировкой «Отходы класса А». Когда многоразовый контейнер или пакет заполнен, доставьте его к месту временного хранения медотходов. После опорожнения контейнеры промойте и продезинфицируйте. Порядок обработки многоразовых емкостей смотрите на схеме, принятой в вашем ЛПО.

Внимание: к медотходам класса А отнесите стеклянные ампулы и флаконы из-под лекарств, картонные и пластиковые упаковки, бумагу, канцелярские принадлежности и другие отходы, которые не были в контакте с биологическими жидкостями пациентов или с инфекционными больными.

Для сбора острых отходов класса Б, к которым относятся одноразовые шприцы, иглы, скарификаторы, системы для внутривенных вливаний, перевязочный материал и изделия из нетканых материалов, контактировавшие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, а также перчатки, используйте одноразовые емкости. Они должны быть водостойкими и непрокалываемыми; должны быть снабжены крышками, которые обеспечивают герметизацию и не открываются самопроизвольно.

Остальные отходы класса Б собирайте в одноразовые пакеты. Закрепите эти пакеты на специальных стойках-тележках или контейнерах с маркировкой «Отходы класса Б». Пакеты и контейнеры должны быть желтого цвета или должны иметь желтую маркировку. Меняйте пакеты для сбора медотходов этого класса один раз в смену, но не реже одного раза за 8 часов. Одноразовые контейнеры для острого инструментария меняйте не реже чем один раз в 72 часа.

Внимание: мягкую упаковку для сбора медицинских отходов заполняйте не более чем на 3/4.

Как только упаковка заполнена, завяжите пакет или закройте его бирками-стяжками, чтобы отходы не рассыпались. Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию химическими или физическими методами.

Токсикологически опасные отходы класса Г, образовавшиеся в процедурном кабинете, собирайте в промаркированные емкости любого цвета, кроме желтого и красного. Затем герметично упакуйте их и отнесите в специально выделенное для сбора отходов помещение.

Внимание: к медотходам класса Г отнесите отработавшие свой ресурс или вышедшие из строя ртутьсодержащие лампы; а также лекарства, реактивы, дезинфицирующие и моющие средства, утратившие потребительские свойства.

Как поддерживать чистоту в кабинете

Чтобы поддерживать чистоту в процедурном кабинете, два раза в сутки проводите влажную уборку, в которую входит мытье полов, обработку мебели, оборудования, подоконников и дверей. Убирайтесь между сменами и после окончания работы, используйте моющие и дезинфицирующие средства, активные в отношении вирусных частиц. Окна мойте по мере необходимости, но реже двух раз в год.

Генеральную уборку проводите как минимум один раз в неделю в соответствии с утвержденным графиком. После уборки сделайте запись в журнале регистрации генеральных уборок.

Для уборки в процедурном кабинете выделите уборочный инвентарь. Храните его в специальном помещении в кабинете или в шкафу вне процедурного кабинета. Тазы, ведра, швабры, ветошь и мопы промаркируйте с учетом функционального назначения и видов выполняемых работ. Удобно при этом применять систему цветового кодирования.

Обеззараживание воздуха

Для обеззараживания воздуха в процедурном кабинете используйте открытые, комбинированные или закрытые бактерицидные облучатели. Если у вас в кабинете установлен закрытый облучатель, то можете проводить обеззараживание в присутствии людей. Сведения о работе облучателей заносите в журналы регистрации и контроля работы бактерицидных установок.

Внимание: строгий учет отработанного времени облучателей позволяет своевременно производить техническое обслуживание и замену бактерицидных ламп.

Технологию обработки и режимы обеззараживания воздуха с помощью облучателей смотрите в нормативных документах, в частности, в руководстве Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», а также в инструкциях по применению конкретного оборудования.

«Зонирование процедурного кабинета: инструкция». Е.В. Дубель
© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».

Требования к помещению и оборудованию процедурного кабинета

Процедурный кабинет является частью медицинского учреждения, где выполняются разнообразные диагностические и лечебные процедуры. Изначально наличие процедурного кабинета требовалось с целью ограждения пациентов от угрозы инфицирования при проведении всевозможных манипуляций инвазивного типа (инъекции, сбор и сдача крови и т.д.).

Чуть позже процедурный кабинет стал неотъемлемой частью практически любой клиники. Конечно, процедурное помещение может иметь уникальное предназначение в зависимости от того, к какому лечебному профилю оно относится: стационар, медицинский центр, поликлиника, хирургическое или терапевтическое отделение.

Но все же Минздрав РФ предусмотрел общие требования к устройству работы процедурного кабинета (утверждение СанПиН 2.1.3.2630-100). Манипуляции допустимые для проведения в процедурном кабинете:

• Инъекции и вливания всех видов (внутривенные, внутримышечные, подкожные, прививки);
• Обработка ран, перевязочные процедуры, снятие гипса, удаление швов;
• Забор крови для биохимического анализа на выявление различных инфекций и прочих заболеваний;
• Оказание доврачебной медицинской помощи при экстренных обстоятельствах;

Зонирование процедурного кабинета условно выглядит следующим образом:

1. «Чистая» зона. Предназначена для хранения медицинских инструментов и препаратов в стерильных условиях;
2. «Грязная» зона. Предназначена для временного хранения и последующей утилизации отходов медицинского назначения;
3. Рабочая зона. В этой зоне осуществляются процедурные манипуляции, предусматривающие контакт пациента с медсестрой и врачом, а также ведется отчетная документация о приеме пациентов и расходе материалов;

Процедурный кабинет должен быть оснащен умывальником с подачей холодной и горячей воды. В зимний период, особенно при наличии проблем с централизованным отоплением, в помещении должны находиться отопительным приборы, имеющие гладкую поверхность для облегчения уборки и дезинфекции оборудования.

В кабинете необходимо поддерживать благоприятный микроклимат с помощью современных систем вентиляции и кондиционирования воздуха. Обязательно должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания помещения.

Мебель, медицинская техника, инструменты, дезинфицирующие растворы и прочее оборудование должны быть разрешены к использованию в РФ согласно правовым и санитарным нормам.

Что касается бытовых норм, то процедурный кабинет должен иметь площадь не менее 12 кв.м. и высоту потолка 2,6 м. Допустимо наличие только гладких поверхностей без дефектов для облегчения уборки с использованием дезинфицирующих средств. В идеале стены должны быть покрыты водостойким материалом, чтобы при высокой влажности в помещении не образовывался грибок. Хорошее освещение – еще одно обязательное условие.

Оборудование и мебель

Для устройства помещения процедурного кабинета необходимо наличие профессионального инструментария и специальной мебели:

• Тонометр;
• Бактерицидная лампа;
• Термометр;
• Фонендоскоп;
• Полотенца для рук и перчаток;
• Вешалка для халата пациента;
• Вешалка для халата медсестры и персонала;
• Раковина для мытья рук с подачей холодной и горячей воды (желательно с вентилем локтевого типа);
• Раковина для промывания инструментов после обработки дезинфицирующими растворами;
• Стерильный стол;
• Стол для подготовки препаратов;
• Парочка небольших столов для прочих подготовительных манипуляций;
• Одна-две кушетки;
• Набор венозных жгутов;
• Набор клеенчатых подушек;
• Шкаф для хранения инъекционных препаратов;
• Набор шприцов;
• Набор лейкопластырей;
• Перевязочные материалы;
• Емкости для дезинфицирующих растворов, шприцев, игл, перчаток и прочих расходных материалов;
• Емкость для хранения спирта с притертой пробкой;
• Стойка для капельницы;

Эти рекомендации помогут оборудовать процедурный кабинет клиники согласно современным медицинским стандартам. Можно воспользоваться каталогом товаров компании «Леванта» для приобретения необходимого оборудования и расходников оптом или в розницу. Доступны хорошие скидки на товары для сотрудников медицинских учреждений, а также предусмотрена Программа лояльности!

Кроме того, всегда нужно следить за обстановкой. Вот уже второй год мы живем в условиях пандемии COVID-19. Поэтому не лишним будем купить дополнительные пульсоксиметры – приборы для измерения пульса и уровня кислорода в крови.

А если кратко?

Минздравом РФ был разработан план обустройства с прикрепленным перечнем инструментов и оборудования для процедурного помещения. Внимательно следуйте указаниям! Помимо этого, необходимо соблюдать санитарные нормы и требования к помещению в разные времена года. Особенно важно правильно зонировать кабинет, чтобы поддерживать гигиену при осмотре и лечении пациента.

Критерий 2. Качество пространства

Система навигации поликлиники должна обеспечивать быстрый поиск процедурного кабинета.

У каждого процедурного кабинета, на двери либо рядом с ней, располагается табличка с указанием наименования, номера кабинета и ФИО сотрудника, ведущего прием (осуществляющего манипуляции). Рекомендовано использовать технические решения, позволяющие заменять необходимую информацию в оперативном режиме (например, крепление на магнитных лентах, использование пластиковых самоклеящихся карманов из прозрачного полипропилена горизонтального или вертикального размещения).

Процедурный кабинет должен быть оснащен в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, отвечать всем требованиям СанПиН.

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологических норм необходимо предусмотреть выдачу пациентам бесплатной одноразовой обуви (бахил).

Рабочие места в кабинете должны быть организованы по системе 5С: все материалы в рабочей зоне легко найти и вернуть на свое место, предметы мебели и расходные материалы расположены в пространстве так, чтобы минимизировать лишние движения и перемещения.

Для разделения входящих и выходящих потоков пациентов в планировке процедурного кабинета рекомендуется предусмотреть организацию отдельного входа и выхода.

В целях обеспечения инфекционной безопасности целесообразно условное разделение процедурного кабинета на функциональные зоны: стерильную (асептическую) зону, рабочую зону, зону дезинфекции (хозяйственную зону).

В стерильной (асептической) зоне рекомендуется разместить манипуляционный стол для хранения стерильных материалов, укладок, кожных антисептиков и инфузионных растворов, которые могут понадобиться в течение рабочей смены; медицинский шкаф для хранения лекарств и стерильных укладок.

В рабочей зоне размещаются манипуляционный стол для забора крови на лабораторные исследования или выполнения внутривенных вливаний, кушетка, рабочий стол для заполнения медицинской документации, холодильник.

В хозяйственной зоне размещаются: двухсекционная раковина с подводкой горячей и холодной воды, водонагреватель, тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, контейнеры для дезинфекции, стойки-тележки и контейнеры для сбора медицинских отходов класса А, Б.

При организации рабочего пространства учитывается, что перемещения процедурной медсестры должны быть минимальными, последовательными и соответствовать циклу операций.

В процедурном кабинете размещен проверочный лист соответствия кабинета системе 5С.

Размещен график уборки и ответственные за его соблюдение.

С целью содержания документов в надлежащем качестве, защиты их от воздействия влаги, дезинфицирующих средств, выгорания на солнце, под ультрафиолетовым излучением бактерицидных ламп, механических повреждений возможно использование специальной ламинирующей пленки.

Необходимо уделять внимание созданию условий для инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Рекомендуется усовершенствовать способ вызова пациентов с ограничениями по зрению и слуху (например, система вызова пациента на основе визуально-акустических табло); для удобства слабослышащих в кабинете предусмотреть наличие индукционной петли и пр.